L’aortite tropicale, entité rare d’étiologie et de physiopathologie mal définies, se confondant parfois avec la maladie de Takayasu, est décrite principalement chez les sujets originaires d’Afrique. Le cas clinique présenté ici est celui d’une jeune patiente originaire d’Haïti dont la maladie anévrismale panaortique, initialement diagnostiquée sur une hypertension artérielle rénovasculaire, semble se rapprocher de cette atteinte artérielle particulière. La présence de multiples anévrismes sacciformes à l’emporte-pièce corrige le diagnostic initialement évoqué de maladie de Takayasu. Étiquetée « aortite tropicale » au terme d’un bilan étiologique exhaustif, l’atteinte anévrismale panaortique est restée pendant plus de dix ans asymptomatique. L’hypertension artérielle a été prise en charge par angioplastie artérielle rénale gauche et trithérapie anti-hypertensive. Après avoir éliminé une étiologie infectieuse, l’abstention chirurgicale a été privilégiée devant la stabilité et le caractère asymptomatique de l’atteinte anévrismale étendue de la crosse à l’étage sous-rénal, et devant le risque élevé de morbi-mortalité péri-opératoire. L’évolution a été marquée au cours de l’été 2011 par l’apparition inaugurale et brutale de douleurs thoraciques, traduisant une rupture anévrismale contenue de l’aorte thoracique descendante. Ce cas clinique illustre le risque persistant de rupture anévrismale aortique et l’intérêt du redressement diagnostique après analyse anatomopathologique de la pièce opératoire.

Tropical aortitis is a rare and poorly described aortic disease, sometimes confounded with Takayasu's disease, mainly in people from Africa. In this case report, the panaortic aneurysmal disease in a young woman from Haiti, first diagnosed after a work-up on renovascular hypertension, would appear to approach this particular arterial disease with no clinical, radiological or biological argument for an infectious etiology. The initially suspected diagnosis of Takayasu's disease had to be rethought because of the presence of several saccular aneurysms extending from the aortic arch to the infrarenal aorta, rarely described in Takayasu's aortitis. Expert opinions from vascular surgeons and clinicians tagged this aortic disease as similar to tropical aortitis which remained asymptomatic for more than a decade. Hypertension was managed with successful balloon angioplasty of the left renal artery stenosis and anti-hypertensive combination therapy. Surgical management of the extended aortic aneurysms was not proposed because of the stability and asymptomatic nature of the aneurysmal disease and the high risk of surgical morbidity and mortality. More than ten years after diagnosis, the course was marked with inaugural and sudden-onset chest pain concomitant with contained rupture of the descending thoracic aortic aneurysm. This case report underlines the persistent risk of aneurysmal rupture and the importance of an anatomopathological study for the diagnosis of complex aortic disease.